ОТДЕЛЕНИЯ Ишемической болезни сердца и заболевание миокарда

Ишемическая болезнь сердца характеризуется тем, что коронарные артерии сужаются в течение длительного и медленного процесса таким образом, что поток крови к сердцу становится затрудненным.  Важно знать, как возникает ИБС, потому что не всегда болезнь проявляется через симптомы и предупреждающие знаки. Больные должны незамедлительно обратится, когда появляются первые симптомы такие как: тяжесть в груди, чувство неровного сердечного ритма, замирание сердца, одышка и т.д.

При хронической ишемической болезни сердца боль ощущается во время физической нагрузки, и со временем снижается ее переносимость. Усталость иногда полностью уходит после прекращения физической нагрузки. Если у пациента нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, то жалоб на сердце после нагрузки может не быть. Наоборот, они появляются при отдыхе и длятся долго — до нескольких часов. У некоторых больных признаки отсутствуют или симптоматика размытая. Чтобы избежать тяжелых осложнений и не запустить заболевание, проходить комплексное обследование необходимо регулярно, особенно в зрелом возрасте.

Отделение ишемической болезни сердца основано в 1982 году и является структурным подразделением Самаркандского Областного Регионального Филиала Республиканского Специализированного Научно-Практического Центра Кардиологии.

Возглавляет отделением врач высшей категории Махмудов Нодир Махмудович. Современная медицина имеет в своем распоряжении целый арсенал лекарственных средств, которые, несомненно, повышают качество жизни и улучшают здоровье людей. Отделение рассчитано на 30 мест и предназначено для проведения первичного этапа лечения пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, миокардиты, страдающие хронической сердечной недостаточности, а также больные перенесшие операции на сердце. Основной задачей отделения является оказание высококвалифицированной, специализированной медицинской помощи пациентам. Лечебный процесс в отделении основан на современных стандартах и алгоритмах ведения, дифференциальной диагностики и лечения кардиологических больных с использованием всего современного арсенала лабораторных и функционально-диагностических методов исследования. Пациенты ежедневно осматриваются старшими научными сотрудниками.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, которое сопровождается постоянными болями или дискомфортом в груди из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Очень часто болезнь проявляется во время физической или психоэмоциональной нагрузки, когда сердце нуждается в усиленном кровоснабжении.

ИБС характеризуется тем, что коронарные артерии сужаются в течение длительного и медленного процесса таким образом, что поток крови к сердцу становится затрудненным.  Важно знать, как возникает ИБС, потому что не всегда болезнь проявляется через симптомы и предупреждающие знаки.

Больные должны незамедлительно обратится, когда появляются симптомы такие как:

·        тяжесть в груди;

·        чувство неровного сердечного ритма, замирание сердца;

·        одышка;

·        слабость, головокружения, обморочные состояния;

·        потоотделение;

·        тошнота;

·        болезненность после физической нагрузки;

·        длительность от 30 сек до 15 мин;

·        высокая эффективность нитроглицерина.

При хронической ишемической болезни сердца боль ощущается во время физической нагрузки, и со временем снижается ее переносимость.

Усталость иногда полностью уходит после прекращения физической нагрузки. Если у пациента нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, то жалоб на сердце после нагрузки может не быть. Наоборот, они появляются при отдыхе и длятся долго — до нескольких часов. У некоторых больных признаки отсутствуют или симптоматика размытая. Чтобы избежать тяжелых осложнений и не запустить заболевание, проходить комплексное обследование необходимо регулярно, особенно в зрелом возрасте.

Диагностика и лечение ИБС в Центре может быть выявлено и у людей, ведущих здоровый образ жизни. ИБС развивается незаметно в течение многих десятилетий. Типичными признаками являются давление или напряжение и боль в груди, которая может сопровождаться одышкой. Опасность ИБС заключается в возможном развитии инфаркта миокарда.

У некоторых больных болезнь дебютирует с внезапной смерти. После перенесенного инфаркта миокарда часто развивается сердечная недостаточность, которая сокращает сроки жизни и значительно ухудшает ее качество.

Лечебный процесс в отделении основан на современных стандартах и алгоритмах ведения, дифференциальной диагностики и лечения кардиологических больных с использованием всего современного арсенала лабораторных и функционально-диагностических методов исследования.

Такие как велоэргометрия, СМАД, эхокардиография, экг, суточный холтер, коронарография, ангиография.

Мы проводим тредмил-тест для определения работы сердца при физической нагрузке. Во время процедуры человеку предлагают идти по беговой дорожке. Через три минуты увеличивают наклон и скорость передвижения.

Аппаратура фиксирует параметры артериального давления и ЭКГ, а также насыщение крови кислородом, считает частоту сокращений сердца. С помощью оборудования определяют устойчивость организма к определенной интенсивности и длительности нагрузки. Во время проверки врач функциональной диагностики наблюдает за состоянием пациента и не допускает перегрузки.

Холтеровское мониторирование позволяет вести длительную регистрацию показателей сердечной деятельности. Прибор собирает данные в течение суток, в типичных для человека условиях, за счет чего с высокой точностью помогает определить, что именно провоцирует ишемический приступ.

На основе полученных результатов мы  можем установить связь между острым приступом ИБС и образом жизни человека, используя данные из дневника, который ведет пациент в ходе обследования. Одним из преимуществ является возможность определить «немую» ишемию ночью. Суточные исследования широко используются и для коррекции лечения.

Своевременная диагностика - позволяет не допустить последствий, ухудшения состояния и смерти от ИБС.

На основании данных обследования подбирается эффективная и безопасная терапия. Лечение ишемической болезни сердца осуществляется согласно международным стандартам.

Если при ангиографии коронарных сосудов выявляются угрожаемые для жизни стенозы коронарных артерий (т.е. артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу), то проводится их стентирование - установка специальных конструкций, позволяющих нормализовать кровоток по пораженным сосудам. Если выявляется многососудистое поражения или когда противопоказано стентирование коронарных сосудов, в таких случаях переводятся в отделение кардиохирургии для Аорта коронарного шунтирования.

В некоторых случаях для достижения более эффективных результатов требуется инвазивное лечение. К таким методам относятся:

Ангиопластика и стентирование (чрескожная коронарная реваскуляризация). Длинная тонкая трубка (катетер) вводится в суженную часть артерии. После этого, еще более тонкий катетер с надувным баллоном вводится через направляющую проволоку в блокированную артерию. В зоне закупорки баллонный катетер раздувается и расширяет суженный участок, прижимая холестериновые отложения к стенкам артерий.Стент, обычно, остается в артерии, предотвращая повторное сужение сосуда. Некоторые стенты могут дозированно выделять лекарственное средство, что позволяет уменьшить риск развития новой закупорки.

Аортокоронарное шунтирование. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая операция по восстановлению кровоснабжения сердца при тяжелой ишемической болезни сердца (ИБС).

Операция по аортокоронарному шунтированию заключается в создании новых сосудов, питающих сердце, в обход пораженных участков артерий. В качестве шунта используются здоровые участки вен из ноги, а также артерии грудной клетки или предплечья, которые крепятся к аорте ниже и выше пораженного участка артерии. Таким образом, кровоснабжение восстанавливается в обход пораженного участка. В некоторых случаях, при множественных заужениях, требуется более, чем один обходной путь (шунт).

Обычно, такие операции очень эффективны, и пациенты многие годы не испытывают симптомов ИБС. В некоторых случаях в будущем может потребоваться еще одна операция, если появятся повторные закупорки новых сосудов. Изменения образа жизни и медикаментозное лечение помогут избежать повторного стеноза артерий.

* Ишемическая болезнь сердца (стабильная и нестабильная, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз)

* Дислипидемии

* Сочетание ишемической болезни сердца с сахарным диабетом

* Эссенциальная гипертония и симптоматическая гипертония

* Нарушения ритма и проводимости

* Острые и хронические миокардиты, эндокардиты, идиопатическая дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая и рестриктивная гипертрофия

* Хроническая сердечная недостаточность различной этиологии

* Хроническая ревматическая болезнь сердца

В отделении проводится исследование такие как СМАД, экг, суточный холтер, ЭхоКГ.

Холтеровское мониторирование позволяет вести длительную регистрацию показателей сердечной деятельности. Прибор собирает данные в течение суток, в типичных для человека условиях, за счет чего с высокой точностью помогает определить, что именно провоцирует ишемический приступ.

На основе полученных результатов мы можем установить связь между острым приступом ИБС и образом жизни человека, используя данные из дневника, который ведет пациент в ходе обследования. Одним из преимуществ является возможность определить «немую» ишемию ночью. Суточные исследования широко используются и для коррекции лечения.

Своевременная диагностика позволяет не допустить последствий, ухудшения состояния и смерти от ИБС. 

На основании данных обследования подбирается эффективная и безопасная терапия. Лечение ишемической болезни сердца осуществляется согласно международным стандартам.

ЭхоКГ позволяет уточнить толщину стенок сердца (гипертрофию или атрофию), оценить их движение и предположить наличие ишемии или ИМ. Это может использоваться для оценки способности как систолического, так и диастолического наполнения левого желудочка, что может помочь в оценке гипертрофии левого желудочка при гипертрофической или рестриктивной кардиомиопатии, тяжелой сердечной недостаточности и констриктивном перикардите. Также она используется для оценки структуры и функции клапанов; обнаружения клапанных вегетаций и внутрисердечных тромбов; позволяет оценить давление в лёгочной артерии и центральное венозное давление.

Суточное мониторирование артериального давления или сокращенно СМАД – измерение артериального давления в течение суток через небольшие интервалы времени (15-30 мин.) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Суточное мониторирование артериального давления позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления, выявить гипертонию, злокачественные формы артериальной гипертонии, ведущие к возникновению инсультов и инфарктов. Позволяет провести правильный почасовой подбор лекарственных препаратов и следить за адекватностью их воздействия.

С момента открытия в отделении было обследовано и пролечено более 5 миллиона пациентов и успешно выполнены диагностические и лечебные процедуры при различных патологиях сердечно сосудистой системы.

Отделение ИБС расположено на втором этаже старого корпуса. Всех пациентов встречает уютный холл. В отделении отличные условия для размещения пациентов: имеется 30 коек. Пациенты размещаются в общих палатах по 1-2 человека со всеми удобствами. При желании более комфортного пребывания у нас имеются двухкомнатные отдельные палаты. Все услуги оказывается на коммерческой основе. А также имеется палата интенсивной терапии для лечения пациентов в первые сутки после перевода из отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), а также тяжелого контингента пациентов, нуждающихся в постоянном мониторинге. В отделении имеется собственная столовая для пациентов, лежачих пациентов кормят в палатах.